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近日有媒体报道，杭州的杨女士是一名大学教师，前一段时间，她的身上突然开始长出了红疹子，还有点痒，一开始没有在意，结果最后几乎整个胸颈部都长满了红疹子，就像盛开的“玫瑰花”，就诊后得知，自己得了玫瑰糠疹。

十年来，杨女士被身上反复发作的疹子深深困扰着，“每次总是稍微好一点，就又开始犯病。我夏天都不敢脱衣服，要穿高领子的，因为脖子上都是红疹。”

很多人一看这个基本带有“玫瑰”二字，还以为是什么比较好玩的病，其实这个病一点都不好玩。

玫瑰糠疹，是一种病因不明的急性炎症性皮肤病。皮损以领圈样糠屑的玫瑰红色斑疹为特征，好发于躯干四肢近端。

一般躯干四肢近端某处先出现一个较大的母斑，1~2周后其他部位出现较多同母斑类似的大小不等的子斑，长轴与皮纹平行，伴有不同程度的瘙痒，个别人不痒或剧烈瘙痒，本病可以自愈，病程一般为4~8周，痊愈后一般不复发，个别留有色素沉着或色素减退，极少数患者长久不愈，甚至转变成牛皮癣（可能开始就是牛皮癣，症状不典型，早期时病理检查也不能确诊，后来皮损变得典型了才被确诊；也可能是病情转变，临床上也很常见，所以还是建议早发现、早治疗，不建议等待自愈，因为要冒一定的风险！）

母斑

颈部前胸领圈样皮疹

躯干背部皮疹与皮纹平行，类似“圣诞树”样结构??

躯干侧面皮疹，注意腋窝是好发部位。

腹股沟处也是玫瑰糠疹好发部位，此处多可见到典型皮损。个别人只有此处有有皮损，易误诊为体股癣。

玫瑰糠疹是如何而来？

目前病因还不是十分明确，但可以肯定的是与病毒感染相关。绝大部分玫瑰糠疹患者和病毒感染有关系，比如流感病毒、疱疹病毒：在一些回顾性治疗中发现，很多人都是感冒过，或者得了疱疹之后才生的玫瑰糠疹；我们也做过患者皮肤的病理分析，在上面看到了一些病毒的颗粒。少部分患者可能是药物或者虫咬导致的。但是玫瑰糠疹不是单因素所致，是多因素的疾病，和人的抵抗力等也有一定关系。

玫瑰糠疹需要和哪些疾病鉴别？做哪些化验？（血常规+真菌+RPR）

因为临床上常见的体癣和二期梅毒疹的皮疹和玫瑰糠疹的皮疹非常像，所以需要借助相关化验来常规鉴别，避免误诊。

体癣查到真菌即可确诊；二期梅毒疹要通过化验血来诊断，所以曾经有的患者不理解为什么要给她/他化验梅毒相关的RPR，还差点闹了不愉快，大家看了下面的照片就知道了，很难区分，而且二期梅毒临床上很常见，经常模仿玫瑰糠疹的皮疹，为了避免误诊还是建议临床常规排查，不是说患者感染了梅毒，而是排除掉了更放心，因为牵扯到后续治疗问题；另外注意和牛皮癣鉴别，牛皮癣有典型的“千层饼、一层膜、一滴血”特点以及好发部位（头皮、肘膝小腿等），专业的皮肤科医生典型皮损一般都可以鉴别。

体癣：环状红斑，周边常有丘疹水疱等，真菌阳性可以确诊。

二期梅毒手足心领圈样皮疹，与玫瑰糠疹非常像，但是不是玫瑰糠疹好发部位，查血可以确诊。

二期梅毒躯干部皮损，和玫瑰糠疹无法区别，可见检查对于防止误诊很重要。

牛皮癣皮损

牛皮癣皮损：千层饼、一层膜、一滴血

如果真菌阳性，那考虑体癣，抗真菌治疗即可，阴性可以排除体癣；RPR阳性要考虑可能存在梅毒感染，要进一步做确诊试验如TPPA等，一旦确诊就要按照二期梅毒正规治疗，常规驱梅治疗后皮疹很快可以消退；都是阴性再结合血常规以及临床（排除牛皮癣可能）那可以确诊玫瑰糠疹。

中医如何辨证治疗玫瑰糠疹？

中医称玫瑰糠疹为风热疮，认为此病是由于过食辛辣油腻或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。因此，应以疏风清热止痒为主要治法。但在不同时期治疗侧重点有所不同，初期以疏风清热为主，后期则养血活血为主。

发病初期，皮疹的颜色淡红鲜明，表面有少量鳞屑，瘙痒或不痒，伴心烦口渴，大便干，尿黄，舌红，苔白或微黄，脉浮数。

荆芥甘草防风汤

治则：清热凉血，疏风止痒。方用消风散加减，药用荆芥、防风、苍术、胡麻仁、苦参、石膏、知母、牛蒡子、当归、生地、生甘草。瘙痒明显者，可加白鲜皮、地肤子。

后期经久不愈，皮疹颜色偏暗，为紫红色，或者颜色偏淡，呈橘黄色或淡红色，舌质暗淡，苔少，脉细涩。

治则：养血润燥，通络活血。方用桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、白芍、生地、川芎、鸡血藤、威灵仙、丹皮、白蒺藜、地肤子等。

那玫瑰糠疹传染吗？平时需要注意什么吗？

玫瑰糠疹不传染，平时注意休息，放松心情，避免疲劳，预防感冒，治疗期间注意避免搔抓刺激、热水烫洗，忌口（烟、酒、辛辣刺激食物以及海鲜、虾等食物）。